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            近日,武漢市召開按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點調研座談會。會上透露,到2020年底,武漢市77家DRG付費試點醫療機構將按病組“打包”支付進行清算,并在10月開始試運行。
            去年5月,國家醫保局公布了疾病診斷相關分組(DRG)付費30個國家試點城市名單,武漢位列其中,作為試點城市中較早進入實際付費階段的城市之一,同濟、協和、省人民醫院和武大中南醫院“四大家”在內的57家三級醫療機構、16家二級醫療機構、具有住院條件的4家一級醫療機構成為武漢第一批試點醫療機構。
            據悉,“武漢版”DRG付費分組方案在完全基于國家細分組規則下,對武漢本地細分組方案進行了優化,形成651個DRG組,總體入組率達到97.7%,分組效能和一致性達到或超過國家要求。
            DRG落地后,武漢市醫院的住院收費方式將由傳統“按項目收付費”的后付費制度逐步向以DRG為主和按床日付費、按人頭付費等多種付費方式相結合的預付費制度轉變。
            武漢市醫保局相關負責人表示,未來,武漢還將進一步擴大試點范圍,對全市一級、二級、三級醫保定點醫療機構全面推行DRG實際付費。
            DRG付費模式將對醫院、醫生影響深遠
            從試點城市逐漸鋪開的勢頭上不難看出,DRG付費模式已經開始進入實操階段。而大家更為關注的是,這種付費模式將給醫院的運營、醫生的診療行為產生什么樣的影響。
            在DRG付費模式下,醫保部門不再按照患者在院的服務項目支付給醫療機構,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付,對醫療機構實行“超支不補、結余留用”。因此,醫院若想獲得更多盈余,就要在采購、管理、用藥等各個環節降低成本。
            首先是采購環節,在DRG付費模式下,醫院必須主動在采購藥品和耗材時降低成本;而在診療過程中,也要求醫生合理用藥,不過度檢查和治療,因為不必要的藥品和治療所造成的成本不再由患者買單,而是醫療機構自己承擔。
            當然,一味節省也不行,畢竟保證患者安全和治療效果才是醫療機構生存的基本,在這樣的前提下,就需要醫院改進管理模式,優化人才結構,積極實施精細化管理,同時建立符合新制服制度的績效管理辦法,形成良性循環。
            此外,醫療機構和醫生不能只“被動”接受政策,更應該參與醫保政策的制定,學會與醫保經辦和管理部門理性博弈,為醫療從業人員和患者爭取更大的利益。
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